► Otología básica

La sección de otología lleva a cabo todas las intervenciones básicas de la subespecialidad: tratamiento de la hipoacusia transmisiva (cirugía estapedial y timpanoplastias), tratamiento de otitis crónica (miringoplastias, timpanoplastias, mastoidectomías) y tratamiento de la disfunción tubárica (Tuboplastia). Cuenta con un Comité de Otología en el que se presentan los casos más complejos.

► Programa de Dispositivos Implantables

Las actividades de este programa se centran en el diagnóstico de la hipoacusia severa-profunda, su tratamiento con dispositivos implantables —como implantes de conducción ósea, implantes de oído medio e implantes cocleares—, así como en su programación y seguimiento. La unidad cuenta con una consulta bimensual especializada en implantes cocleares y de oído medio, así como con dos sesiones de audiología para la programación de implantes de conducción ósea.

► Unidad de Otoneurología

Esta unidad se encarga del diagnóstico de patologías vestibulares mediante pruebas vestibulares como Video-ENG, V-HIT, VEMP cervicales, VEMP oculares y, más recientemente, el estudio de Agudeza Visual Dinámica. La unidad celebra tres veces al mes una consulta especializada en la evaluación del sistema vestibular y una reunión del comité clínico multidisciplinar.

► Programa de Screening Neonatal

La Sección de Otorrinolaringología Infantil, con el apoyo del equipo de audiología, se encarga del cribado neonatal de la hipoacusia congénita en todos los bebés nacidos en el Hospital Germans Trias i Pujol mediante el estudio de potenciales evocados automatizados, potenciales en estado estable y potenciales evocados auditivos del tronco cerebral.

► Unidad de Cirugía de la Base Lateral del Cráneo

Unidad encargada del diagnóstico y el tratamiento de la patología otológica que afecta a la base de cráneo lateral, principalmente el tratamiento del schwannoma vestibular, pero también cualquier patología tumoral que afecte a esta zona anatómica (carcinomas escamosos, paragangliomas yugulotimpánicos o tumores del saco endolinfático, entre otros). Esta unidad cuenta con un quirófano semanal, por la mañana y por la tarde, para el tratamiento quirúrgico de las patologías mencionadas.

► Unidad multidisciplinar de CSUR-Facomatosis

El Hospital Germans Trias, junto con el Instituto Catalán de Oncología (ICO) y el Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (IGTP), está acreditado desde 2015 como Centro de Referencia Nacional para los Síndromes Neurocutáneos – Facomatosis (CSUR) y forma parte de las Redes Europeas de Centros de Excelencia (European reference Networks Genturis) 

La Unidad CSUR tiene como objetivo proporcionar un tratamiento integral y multidisciplinar a los pacientes con facomatosis, un grupo de enfermedades que incluye la neurofibromatosis tipo 1, la schwannomatosis asociada al gen NF2, otras schwannomatosis, la esclerosis tuberosa y la enfermedad de Von Hippel-Lindau. El Servicio de Otorrinolaringología forma parte de esta unidad multidisciplinar y es experto en el tratamiento de la schwannomatosis asociada al gen NF2.

La unidad puede atender a pacientes de todo el Estado si son derivados por su comunidad autónoma de residencia. También responde a consultas de especialistas de otros centros. Los miembros de la Unidad CSUR-Facomatosis se reúnen dos veces al mes y celebran una consulta especializada cada quince días.

► Unidad Multidisciplinar de Patología del Nervio Facial

Unidad multidisciplinar encargada del diagnóstico, el seguimiento y el tratamiento de la parálisis facial periférica compleja. La unidad ofrece a los pacientes con parálisis facial periférica tratamientos de gran complejidad, como la reeducación neuromuscular, las inyecciones de toxina botulínica, la cirugía oculoplástica, la reinervación del nervio facial y los tratamientos con colgajos musculares microvasculares para reinstaurar la movilidad facial. Actualmente, se reúne una vez al mes para debatir los casos más complejos y coordinar los distintos servicios implicados.

► Unidad de Audiología

Unidad encargada del diagnóstico audiológico de la pérdida auditiva y de la programación de dispositivos implantables. Cuenta con cinco consultas especializadas al mes para casos complejos y realiza estudios audiométricos a diario. La unidad lleva a cabo audiometría de tonos puros, audiometría del habla, audiometría supraliminal, audiometría en entornos ruidosos y estudios de localización.

► Unidad de hipoacusia de etiología genética 

Unidad multidisciplinar que, junto con la Unidad de Genética Clínica, se encarga del diagnóstico genético, el asesoramiento genético y el tratamiento de la pérdida auditiva hereditaria. Su labor se articula en torno a un Comité Clínico que se reúne mensualmente. La unidad ha participado en el grupo de trabajo sobre la pérdida auditiva neurosensorial genética en Cataluña.

► Tratamiento de la disfunción de la trompa de Eustaquio

Estudio y tratamiento de la disfunción de la trompa de Eustaquio. Dilatación de la trompa con un catéter Tubavent en pacientes seleccionados.

► Unidad Funcional de Cabeza y Cuello (UFOCC)

Se trata de un comité multidisciplinar dedicado al tratamiento integral de las patologías oncológicas de cabeza y cuello. Está compuesto por los siguientes servicios: Otorrinolaringología, Cirugía Oral y Maxilofacial, Cirugía Plástica, Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Radiología, Endocrinología y Nutrición, Patología, Rehabilitación, Trabajo Social y enfermería especializada.  Se reúne semanalmente para evaluar y tratar a los pacientes de toda la zona de influencia del hospital.

El departamento realiza todo tipo de cirugía oncológica compleja de cabeza y cuello, incluida la cirugía robótica transoral y la cirugía radical que requiere reconstrucción con colgajos microvasculares pediculados o libres, en ocasiones en colaboración con el Servicio de Cirugía Plástica.

► Programa de Cirugía Robótica Transoral

Para el tratamiento de tumores localizados en la orofaringe, la supraglotis o el espacio parafaringeo que sean susceptibles de extirpación a través de la cavidad oral, o para intervenciones quirúrgicas relacionadas con la apnea del sueño. En nuestro centro hemos acumulado una amplia experiencia desde 2017, año en que se puso en marcha el programa de cirugía robótica transoral con DaVinci, lo que nos convierte en uno de los primeros centros de España en instaurar y desarrollar este enfoque, y en el primero de un hospital público de Cataluña.  Actualmente somos el centro de referencia de la Área Metropolitana del Norte para este tipo de intervención.

► Unidad de Disfagia

Esta unidad ofrece un diagnóstico y un tratamiento integral y multidisciplinar de la disfagia orofaríngea (dificultad en la deglución), así como formación en enfermería para la detección de la disfagia en el ámbito hospitalario. La unidad cuenta con la participación de los Servicios de Otorrinolaringología, Rehabilitación y Endocrinología y Nutrición. Es pionera en la implantación del test de screening hospitalario MEC y en la estandarización de la Fibroendoscopia de la Deglución (FEES) como estudio de la disfagia.

Atención especializada conjuntamente con Pediatría, Rehabilitación y Nutrición de la disfagia infantil, con una consulta monográfica que incluye exploraciones de observación y FEES con leche materna.

► Rehabilitación de la voz en pacientes laringectomizados

Prótesis fonatoria. Colocación primaria y secundaria en pacientes laringectomizados. Seguimiento de los pacientes en consultas para realizar las sustituciones necesarias.  Apoyo en la rehabilitación de la voz para pacientes no aptos para una prótesis de voz.

► Tratamiento con toxina botulínica del área de Otorrinolaringología

En nuestra área existen numerosas patologías que pueden requerir tratamiento con toxina botulínica, como los pacientes con disfagia orofaríngea y sialorrea, patologías del nervio facial y algunos trastornos de la voz, como la disfonía espasmódica.

► Tratamiento de la apnea

Tratamiento del síndrome de apnea y hipopnea del sueño (SAHAS) en niños y adultos. El servicio participa en la Unidad Multidisciplinar del Sueño junto con los departamentos de Neumología, Cirugía Oral y Maxilofacial, Endocrinología, Neurología, Pediatría y Psiquiatría. Se adopta un enfoque integral del paciente y, como especialistas en otorrinolaringología, lideramos las exploraciones fibroscópicas bajo sueño inducido (DISE), así como los tratamientos quirúrgicos que puedan derivarse de ellas, incluida la cirugía robótica transoral.

► Tratamiento quirúrgico de la patología cervical y faringolaríngea

Llevamos a cabo la evaluación diagnóstica y terapéutica completa de la patología vocal y contamos con una consulta especializada en trastornos de la voz. Desde aquí coordinamos la logopedia, ya sea de forma conjunta con el Servicio de Rehabilitación o determinando las intervenciones fonoquirúrgicas que el paciente necesita.

También contamos con experiencia en cirugías de las vías respiratorias, como las relacionadas con la estenosis subglótica o las fijaciones de las cuerdas vocales, que pueden requerir intervenciones quirúrgicas para su tratamiento.

Además, contamos con una amplia experiencia en el tratamiento de afecciones cervicales benignas, como quistes congénitos, divertículos faringolaringeos o del esófago superior, y linfadenopatías que pueden requerir exploración y tratamiento quirúrgicos, así como en la patología tumoral de las glándulas salivales o la tiroides.

► Asistencia clínica en Rinología

La Sección de Rinología se encarga del diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica, no alérgica y vasomotora. Rinossinusitis aguda y crónica, con o sin pólipos nasales. Seguimiento de pacientes con patología inflamatoria nasosinusal. Tratamiento de la obstrucción nasal y la epistaxis recurrente. Tratamiento de malformaciones y anomalías anatómicas de la nariz. Tratamiento de patologías infecciosas, oncológicas y estructurales de los senos paranasales.

► Cirugía Rinosinusal

La Sección de Rinología se encarga del tratamiento quirúrgico de la patología Rinosunusal; cirugía endoscópica funcional y avanzada de los senos paranasales (FESS). Polipectomía nasal compleja y de revisión. Dacriocistorrinostomía endoscópica. Tratamiento de mucoceles y lesiones benignas. Septoplastia (corrección de la desviación del tabique nasal). Rinoseptoplastia funcional. Turbinectomía y y reducción de cornetes nasales. Cirugía endoscópica para la obstrucción nasal.

► Cirugía de base de cráneo anterior

El servicio realiza abordajes endoscópicos mínimamente invasivas para tratar lesiones de la base craneal anterior, ya sean tumores benignos o malignos (meningiomas, adenomas hipofisarios, estesioneuroblastoma). También está especializado en el tratamiento de fugas de líquido cefalorraquídeo (LCR), la reparación de defectos osteodurales y la reconstrucción avanzada de la base craneal anterior. En casos complejos, se realizan intervenciones quirúrgicas combinadas con el Servicio de Neurocirugía, y se utiliza de forma habitual el abordaje transesfenoidal para los tumores hipofisarios. Se emplean las técnicas más avanzadas, como la cirugía endoscópica guiada por navegación.

► Unidad de olfato

La Unidad de Olfato del Hospital Germans Trias i Pujol se creó a raíz de la pandemia de COVID-19, pero se ha consolidado como una de las pocas unidades especializadas y de referencia del país. Ofrece una atención integral y multidisciplinar para las patologías olfativas posvirales, postraumáticas y neurológicas, incluido el seguimiento de pacientes con afecciones inflamatorias nasosinusales, y garantiza la evaluación y el seguimiento continuos de los pacientes. Desarrolla protocolos terapéuticos específicos, entre los que se incluye un programa estructurado de entrenamiento olfativo, y cuenta con una de las pruebas diagnósticas más completas, el Sniffin’ Sticks, con más de 4.000 pruebas realizadas, disponible solo en unos pocos centros. En la actualidad, actúa como centro de referencia para varias áreas sanitarias. La Unidad está integrada en la Unidad de COVID persistente.

► Estudio de la función nasal

Estudio de la función nasal mediante rinomanometría, una prueba que permite la evaluación objetiva del flujo de aire nasal y de las diferentes zonas de estenosis nasal, con el objetivo de mejorar el diagnóstico, la indicación quirúrgica y la evaluación de los resultados quirúrgicos en pacientes con obstrucción nasal. También se evalúa el olfato mediante olfactometría (Sniffin’ Sticks).

► Comité de Asma Grave (UAG)

Se trata de un comité multidisciplinar que se reúne mensualmente y está formado por profesionales de las especialidades de Alergología, Neumología, Pediatría y Otorrinolaringología, cuyo objetivo es la evaluación y el tratamiento integral de los pacientes diagnosticados con asma grave, rinosinusitis crónica y rinitis alérgica, así como el debate y el abordaje de cuestiones de actualidad relacionadas con estas afecciones. La SEAIC (Sociedad Española de Alergia e Inmunología Clínica) ha acreditado esta unidad como centro de excelencia y como unidad docente para impartir formación práctica presencial sobre el asma grave.

► Comité de dolor facial

Se trata de un equipo multidisciplinar formado por especialistas de los Departamentos de Otorrinolaringología, Neurología y Anestesiología, dedicado a la evaluación y el tratamiento integral de pacientes con dolor facial.

► Comité de orbitopatía tiroidea

Una unidad formada por los servicios de Endocrinología, Oftalmología, Cirugía Plástica, Cirugía Maxilofacial y Otorrinolaringología, que evalúa a los pacientes con orbitopatía tiroidea.

► Comité de tumores neuroendocrinos

Los departamentos de Neurocirugía, Neurología, Endocrinología, Radiología y Otorrinolaringología se reúnen para evaluar a estos pacientes con tumores complejos.

► Cirugía de base cráneo anterior

El departamento realiza intervenciones endoscópicas mínimamente invasivas en lesiones de la base craneal anterior, ya sean tumores benignos o malignos. También está especializado en el tratamiento de fugas de líquido cefalorraquídeo (LCR), la reparación de defectos osteodurales y la reconstrucción avanzada de la base craneal anterior. En casos complejos, se realiza cirugía combinada con el Servicio de Neurocirugía, y se utiliza de forma habitual el abordaje transfenoidal para los tumores hipofisarios.

► Otorrinolaringología pediátrica básica

Unidad dedicada al tratamiento de la patología pediátrica básica en colaboración con el departamento de Pediatría y la Unidad de Anestesia Pediátrica. En concreto, esto incluye trastornos inflamatorios e infecciosos del anillo de Waldeyer, hipertrofia adenoamigdalina, infecciones recurrentes y otitis media recurrente debida a obstrucción tubárica.

► Programa de Screening Neonatal

La sección de Otorrinolaringología Infantil, con el apoyo del equipo de audiología, se encarga del cribado neonatal de la pérdida auditiva congénita de todos los bebés nacidos en el Hospital Germans Trias i Pujol, mediante potenciales evocados automatizados, potenciales en estado estacionario y potenciales evocados auditivos del tronco encefálico. El Servicio coordina su actividad con los CREDA y los CDIAP locales, con los que mantiene reuniones periódicas para realizar el seguimiento de los lactantes que lo necesitan. Proporciona indicaciones y gestiona las PAO para audífonos. Participa en el grupo de trabajo sobre la pérdida auditiva neurosensorial genética en Cataluña.

El schwannoma vestibular es el tumor benigno más frecuente de la base del cráneo, concretamente en el ángulo pontocerebeloso. Suele presentarse de forma unilateral (schwannoma esporádico) y, excepcionalmente, de forma bilateral, asociado al trastorno genético schwannomatosis relacionado con el gen NF2. Por lo general, se manifiesta con pérdida auditiva, hipoacusia y acúfenos, mientras que los trastornos del equilibrio son menos frecuentes.

Las opciones de tratamiento incluyen la observación con seguimiento periódico mediante resonancia magnética (RM), la cirugía y la radiocirugía. La elección de la modalidad de tratamiento dependerá principalmente del paciente, su edad y cualquier afección asociada, su audición y el tamaño del tumor.

El manejo de los pacientes con esta afección incluye el tratamiento del tumor para controlar su crecimiento, normalmente mediante resección quirúrgica, y la posterior rehabilitación auditiva, que puede resultar especialmente compleja para los pacientes con schwannomatosis relacionada con el gen NF2.

El Servicio de Otorrinolaringología cuenta con una amplia experiencia en cirugía de neurinoma, siendo el centro de referencia para toda Cataluña. Por este motivo, es un centro de referencia para la neurofibromatosis tipo 2 en España, ya que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad nos ha acreditado como CSUR para facomatosis (Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud).