El Servei de Radiodiagnòstic forma part de la Direcció Clínica de Diagnòstic per la Imatge. Està situat a la planta baixa de l'hospital i s'ocupa del diagnòstic per la imatge dels pacients de l'hospital i de la seva àrea d'influència, és a dir, Barcelonès Nord i Maresme.

Està dividit en una àrea de radiologia general i una àrea d'alta tecnologia on s'ubiquen dos aparells de Tomografia Computada (TC) d'altes prestacions, dos aparells de Ressonància Magnètica de 3 i 1,5 T (Institut de Diagnòstic per la Imatge) i cinc aparells d'ecografia. A més, a Urgències hi ha una zona específica per a la radiologia urgent.

El Servei de Radiodiagnòstic forma part de la Direcció Clínica de Diagnòstic per la Imatge. Està situat a la planta baixa de l'hospital i s'ocupa del diagnòstic per la imatge dels pacients de l'hospital i de la seva àrea d'influència, és a dir, Barcelonès Nord i Maresme.

Està dividit en una àrea de radiologia general i una àrea d'alta tecnologia on s'ubiquen dos aparells de Tomografia Computada (TC) d'altes prestacions, dos aparells de Ressonància Magnètica de 3 i 1,5 T (Institut de Diagnòstic per la Imatge) i cinc aparells d'ecografia. A més, a Urgències hi ha una zona específica per a la radiologia urgent.

S’encarrega del diagnòstic per la imatge de les patologies relacionades amb l’aparell digestiu, el tracte hepatobiliar i el sistema genitourinari, tant en pacients adults com en la població pediàtrica. Compta amb un ampli ventall de proves d’imatge dirigides a l’estudi, seguiment, diagnòstic i tractament de les diferents malalties. Totes les proves les realitza i les interpreta personal mèdic especialitzat.

En la pràctica radiològica habitual, l'àrea treballa fonamentalment en dos tipus de tècniques d'imatge:

• Dirigides al diagnòstic i seguiment dels trastorns abdominals/pelvians: ecografies, sono-cistografies, Tomografies computades (TC), o elastografies hepàtiques, entre d'altres.
• Procediments intervencionistes guiats per imatge (ecografia/TC) amb objectiu diagnòstic o terapèutic: ablacions de tumors, biòpsies amb agulla gruixuda (BAG) i puncions amb agulla fina (PAAF), drenatges de col·leccions abdominals, o bloqueig nerviós amb radiofreqüència polsada, entre d'altres.

Innovació

També, darrerament, l’àrea d’abdomen està treballant amb una nova tècnica intervencionista que pretén millorar l’eficàcia del tractament de les tumoracions renals i disminuir les complicacions d’aquest procediment: l'ablació per crioteràpia. És un procediment que consisteix a destruir el tumor mitjançant la congelació, a través d’una sonda metàl·lica que s’introdueix fins al tumor i per la qual es fan circular gasos molt freds que congelen el tumor i destrueixen les cèl·lules tumorals. En comparació amb altres tècniques d’ablació, aquesta permet tractar tumors de mida més gran.

Comitès multidisciplinaris

L'àrea treballa conjuntament amb professionals mèdics d’altres serveis (Oncologia mèdica, Oncologia radioteràpica, Cirurgia General i Digestiva, Urologia, Pediatria i Obstetrícia i Ginecologia) amb l’objectiu d’abordar els pacients més complexos de forma multidisciplinària. Aquest treball es desenvolupa en comitès que es reuneixen periòdicament. Són els següents: Comitè de tumors esofàgics, Comitè de càncer colorectal, Comitè de càncer de pàncrees, Comitè de tumors urològics, Comitè de tumors ginecològics, Comitè de sòl pelvià, Comitè de carcinoma hepatocel·lular i Comitè de metàstasis hepàtiques.

Funciona com a unitat transversal, integrada per un grup multidisciplinari de professionals i coordinada pel radiòleg. Els serveis i unitats que en formen part, a més de Radiodiagnòstic, són: Anatomia Patològica, Cirurgia General i Digestiva, Cirurgia Plàstica, Consell genètic, Obstetrícia i Ginecologia, Medicina Nuclear, Oncologia mèdica, Oncologia radioteràpica, Psicooncologia i Rehabilitació.

Des del punt de vista radiològic, la unitat ofereix les prestacions següents:

• Radiologia mamària: mamografies de diagnòstic, seguiment i cribratge/screening, galactografies, mamografies de peces quirúrgiques i estereotàxia
• Ecografies: de mama, axil·lar d’estadificació, de la peça quirúrgica, supraclavicular i doppler de mama
• Elastografia mamària
• Ressonància Magnètica (RM) de mama: de mama-pròtesis i de mama amb contrast
• Procediments intervencionistes: per exemple, la localització prequirúrgica de la lesió de mama guiada per ecografia, estereotàxia o RM; la biòpsia amb agulla gruixuda (BAG) i la punció amb agulla fina (PAAF); la col·locació de marcadors lesionals guiada per ecografia; la injecció al gangli sentinella guiada per esterotàxia o ecografia, o la localització prequirúrgica de la lesió mamària guiada per mamògraf, entre molts d'altres.

S’encarrega del diagnòstic per la imatge de les patologies relacionades amb l’aparell locomotor, el sistema nerviós central i el cap i el coll, tant en pacients adults com en la població pediàtrica.

En la pràctica radiològica habitual, l'àrea treballa amb les tècniques d’imatge següents:

Diagnòstic per la imatge

• Radiologia convencional digitalitzada osteoarticular
• Tomografia computada (TC) òssia, de parts toves, cerebral, de cap i coll i de columna

Radiologia intervencionista percutània (a través de la pell)

En l’actualitat es pot accedir a pràcticament tot el sistema musculo-esquelètic a través de la pell, és a dir, de manera percutània. Això permet practicar biòpsies amb anestèsia local o procediments terapèutics amb una curta estada hospitalària i una mínima agressivitat pel pacient. En aquest sentit, l'Àrea de Diagnòstic per la imatge de patologia musculoesquelètica i neuroradiologia duu a terme:

• Tècniques diagnòstiques: puncions amb agulla fina (PAAF) i biòpsies de lesions musculoesquelètiques, òssies i de parts toves de cap i coll.
• Tècniques terapèutiques: drenatges, injeccions articulars o periarticulars, bloqueig nerviós amb radiofreqüència, cimentacions vertebrals (per reforçar la vèrtebra i disminuir el dolor), altres cimentacions òssies, ablacions percutànies de tumors ossis dolorosos amb radiofreqüència i de metàstasis òssies amb microones.

Comitès multidisciplinaris

L'àrea treballa conjuntament amb professionals mèdics d’altres serveis (Oncologia mèdica, Oncologia radioteràpica, Neurocirurgia, Neurologia, Otorinolaringologia, Cirurgia Maxil·lofacial, Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, Reumatologia, Medicina Intensiva, Medicina Nuclear, Anatomia Patològica i Pediatria) amb l’objectiu d’abordar els pacients més complexos de forma multidisciplinària. Aquest treball es desenvolupa en comitès que es reuneixen periòdicament. Són els següents: Comitè de tumors de l’aparell locomotor, Comitè de tumors de cap i coll, Comitè de tumors del sistema nerviós central, Comitè de malformacions vasculars, Comitè de peu diabètic, Comitè de vertebroplàstia / cifoplàstia i Comitè del pacient politraumàtic.

Aquesta àrea realitza intervencions vasculars diagnòstiques i terapèutiques, emprant tècniques mínimament invasives guiades per imatge mitjançant l'ús de tecnologia punta. L'àrea col·labora de forma multidisciplinària amb altres serveis i unitats, com Cirurgia vascular, Cirurgia General i Digestiva, Hepatologia, Oncologia mèdica i radioteràpica, Dermatologia, Urologia i Nefrologia, entre d'altres.

Els procediments intervencionistes que es duen a terme en el dia a dia són:

• Angiografia: és un examen amb raigs X, de les venes (flebografia) i les artèries (arteriografia) del cos i extremitats, per diagnosticar obstruccions, sagnat i altres problemes dels vasos sanguinis. Un radiòleg intervencionista realitza aquest procediment. Durant l'angiografia el metge insereix un tub prim (catèter) dins de l'artèria o vena a través d'un petit forat a la pell de la mida de la punta d'un llapis. Una substància líquida anomenada contrast és injectada per fer visibles els vasos sanguinis per la màquina de raigs X. Una de les raons més comunes per realitzar una angiografia és veure si hi ha obstruccions o estenosis en un vas sanguini que puguin interferir en el flux normal de la sang a través del cos. En molts casos, el radiòleg intervencionista pot tractar un vas sanguini obstruït sense necessitat de cirurgia, al mateix temps que es realitza l'angiografia. El radiòleg intervencionista tracta les obstruccions mitjançant tècniques anomenades angioplàstia i trombòlisi.
• Angioplàstia amb baló i stent: moltes vegades el radiòleg intervencionista pot obrir vasos sanguinis obstruïts o amb estrenyiments. Per exemple, en alguns pacients la hipertensió arterial és causada per una obstrucció de les artèries renals, anomenada hipertensió vascular renal. El radiòleg intervencionista pot tractar l'obstrucció sense necessitat de cirurgia, mitjançant la dilatació amb baló de l'artèria, o mitjançant la col·locació d'un dispositiu intraarterial anomenat stent.
• Biòpsia hepàtica transjugular: és un procediment que consisteix a prendre una petita mostra del fetge per a la seva anàlisi al microscopi, en el cas de pacients amb malaltia hepàtica de difícil diagnòstic que no tolerin la biòpsia percutània a causa de problemes de coagulació o per líquid dins de l'abdomen (ascites). El radiòleg intervencionista introdueix un petit catèter per la vena jugular al coll i avança el catèter fins a la vena hepàtica, mitjançant l'ús de raigs X. La biòpsia es fa directament des de la vena hepàtica.
• Catèter d’accés venós central: els catèters són petits tubs que s'insereixen sota la pell, per així aconseguir una via simple i sense dolor, per a l'extracció de sang o l'administració de medicació. Quan es col·loca un catèter d'accés venós central s'elimina la irritació i el malestar produït per injeccions repetides. Hi ha diferents tipus de catèters d'accés venós central disponibles, i s'usen per a diferents tipus de tractaments com quimioteràpia, infusió de medicaments, nutrició i hemodiàlisi.
• Col·locació de TIPS: el seu nom prové de les sigles en anglès TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt). És un tractament emprat en alguns pacients amb hipertensió portal avançada. El procediment consisteix en la comunicació de la vena porta (vena que transporta la sang dels intestins cap al fetge) amb les venes hepàtiques (venes que transporten la sang que surt del fetge fins al cor). Es realitza mitjançant la punció de la vena jugular al coll i posteriorment es col·loca un stent al túnel de la comunicació de la vena porta amb la vena hepàtica. Així s'aconsegueix una comunicació directa del flux sanguini entre els dos sistemes venosos.
• Dilatació d’estenosis de la via urinària: en alguns casos, pacients que han estat sotmesos a cirurgia de les vies urinàries poden presentar obstrucció o estenosi (estrenyiment) a causa de la cicatrització després de la cirurgia. El radiòleg intervencionista pot reparar-ho mitjançant l'ús de baló.
• Embolització d’aneurismes: els aneurismes són dilatacions anormals de les artèries en forma de sac o globus, que poden aparèixer en moltes artèries del cos. Depenent de la mida poden tenir un alt risc de sagnat espontani i han de ser tractats. El radiòleg intervencionista pot tractar un aneurisma mitjançant una punció de l'artèria de la cama (femoral) i a través d'un catèter col·locar diferents dispositius mèdics en l'aneurisma, aconseguint que es trombosi (que la sang s'hi coaguli) i així eliminar el risc que sagnin.
• Embolització de sagnat gastrointestinal: el radiòleg intervencionista insereix un catèter en l'artèria de la cama (femoral) i l'avança pel cos mitjançant l'ús de raigs X fins al lloc del sagnat gastrointestinal. A continuació insereix dispositius metàl·lics o partícules dins de l'artèria a través del catèter per aturar el sagnat.
• Embolització de varicocele i varius pèlviques: és un procediment realitzat per al tractament de pacients amb varicocele (dilatació de venes espermàtiques) i varius pèlviques (venes ovàriques i periuterines) sense necessitat de cirurgia. Consisteix en una petita punció d'una vena del braç i, mitjançant l'ús de raigs X, en la introducció d'un catèter fins a les venes espermàtiques o pèlviques, on s'administra un agent esclerosant. Aquest agent esclerosant produeix trombosi de les venes varicoses, evitant que s’omplin de sang, cosa que impedeix que tornin a dilatar-se.
• Filtres de vena cava: en alguns casos, pacients amb trombosi venosa profunda d'extremitats poden presentar tromboembolisme pulmonar (TEP), a causa d’un trombe de les extremitats que passa al cor i posteriorment al pulmó, obstruint la circulació pulmonar. En determinats pacients, el radiòleg intervencionista pot posar un filtre metàl·lic a la vena cava mitjançant una petita punció venosa, per evitar que un trombe es desplaci cap al cor i cap a la circulació pulmonar.
• Intervencionisme biliar percutani: consisteix a inserir petits catèters a través de la pell fins als conductes biliars del fetge. Aquest procediment és per tractar l'estenosi (estrenyiment) dels conductes biliars, la icterícia obstructiva (coloració groga de la pell i mucoses per l' obstrucció de la via biliar) i la litiasi en els conductes biliars. També es poden realitzar biòpsies dels conductes biliars mitjançant aquesta tècnica.
• Procediments intervencionistes d’urgències: 24 hores del dia els 365 dies de l'any.
• Quimioembolització de tumors hepàtics: és una tècnica capdavantera, emprada en el tractament de pacients amb tumors malignes del fetge, en casos en què la cirurgia està contraindicada. Es realitza mitjançant la punció de l'artèria de la cama (femoral) i la introducció d'un catèter a l'artèria del fetge. El radiòleg intervencionista realitzarà una arteriografia del fetge per localitzar els tumors i posteriorment injectarà una combinació de quimioteràpia i petites partícules de la mida d'un gra de sorra. La quimioteràpia mata les cèl·lules tumorals, mentre que les partícules obstrueixen el pas de la sang que nodreix el tumor, cosa que en redueix la mida. Aquesta tècnica evita l'ús de quimioteràpia intravenosa sistèmica i millora significativament la qualitat de vida del pacient. Encara que aquest tractament no és una cura per al càncer, està demostrat que pot allargar la vida d'alguns pacients amb càncer de fetge.
• Reparació intravascular de fístules arterio-venoses d’hemodiàlisi: molts pacients amb malaltia renal crònica que requereixen tractament amb hemodiàlisi són sotmesos a una intervenció quirúrgica que consisteix en la creació d'una fístula arteriovenosa (comunicació directa d'una artèria amb una vena del braç o la cama) per a diàlisi. En ocasions aquestes fístules s'obstrueixen o estrenyen. El radiòleg intervencionista pot reparar les fístules mitjançant una punció directa arterial o venosa, utilitzant pilotes o altres dispositius fins a aconseguir el correcte funcionament de la fístula.
• Teràpia trombolítica: és un tractament utilitzat en casos d'obstrucció d'una artèria causada per un coàgul sanguini o trombe. Els fàrmacs trombolítics que dissolen el trombe s'injecten a través d'un catèter per eliminar el trombe i restablir el flux sanguini normal.
• Tractament d’anomalies i malformacions vasculars: consisteix en l'administració d'agents esclerosants o partícules d’embolització per via percutània o intraarterial per al tractament d'anomalies vasculars com els hemangiomes infantils, malformacions venoses, malformacions arteriovenoses i limfangiomes, entre d'altres.
• Tractament d’hemoptisis mitjançant embolització: alguns pacients amb malalties pulmonars poden presentar sagnats provinents de la via aèria que en ocasions el tractament convencional amb fàrmacs és incapaç de detenir. El radiòleg intervencionista pot tractar el sagnat pulmonar (hemoptisi) mitjançant la punció de l'artèria de la cama (femoral) i la introducció d'un catèter fins a les artèries bronquials amb l'ús de raigs X. El metge administrarà partícules dins de les artèries amb l’objectiu d’aturar el sagnat pulmonar.

Les proves que es duen a terme inclouen:

• Radiologia convencional digitalitzada
• Tomografia computada (TC)
• Ecografia toràcica
• Biòpsies i puncions guiades per TC o ecografia
• Localització radioguiada de lesions pulmonars ocultes (tècnica ROLL).
• Ablació percutània de lesions tumorals mitjançant microones, radiofreqüència o crioteràpia

L'àrea aposta per atendre el pacient de forma multidisciplinària i col·labora estretament, mitjançant comitès especialitzats, amb altres serveis i unitats, com: Oncologia mèdica, Pneumologia, Cirurgia Toràcica, Radioteràpia, Medicina Nuclear, Reumatologia, Cardiologia i Medicina Intensiva. També, participa activament en reunions periòdiques mensuals amb radiòlegs toràcics d’altres hospitals de l'àrea metropolitana de Barcelona, on es discuteixen casos d’alta complexitat.

Procediments dirigits al diagnòstic i seguiment dels trastorns toràcics:

Aquests trastorns són, fonamentalment: malaltia pulmonar infecciosa, malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), malalties pulmonars  intersticials (fibrosi pulmonar o altres malalties pulmonars difuses) i neoplàsies (tumors pulmonars, pleurals i mediastínics).

Per diagnosticar-los i seguir-los es duen a terme estudis per Tomografia Computada (TC) amb reconstruccions en 3D per a la planificació de cirurgies, i estudis vasculars per mapeig arterial de cara a l'intervencionisme cardiovascular.

Procediments intervencionistes guiats per imatge amb objectiu diagnòstic o terapèutic:

L'àrea realitza puncions percutànies (a través de la pell) amb agulla fina (PAAF) i biòpsies (BAG) guiades per TC de pulmó, mediastí, pleura i paret toràcica, per al diagnòstic i estudi mol·lecular.

En aquells casos en què la lesió pulmonar tumoral és de petita mida i de difícil ubicació en l’acte quirúrgic, l'àrea pot dur a terme, amb l’ajuda de la TC, un marcatge amb radioisòtops previ a la cirurgia (tècnica ROLL) que possibilita la seva localització intraoperatòria.

Des del punt de vista terapèutic, l'àrea fa ablacions mitjançant microones o radiofreqüència de tumors pulmonars primaris o de metàstasis, després que així s'hagi decidit al Comitè de tumors del tòrax.

També, com a tècnica innovadora i prometedora, l'àrea disposa de la crioablació per a casos especialment seleccionats.